venerdì 30 maggio 2008

Appendicite: diagnosi nei bambini

Diagnosticare l'appendicite in pazienti pediatrici è particolarmente difficile. Una revisione sistematica pubblicata sull'ultimo numero della rivista Journal of the American Medical Association descrive alcuni casi clinici paradigmatici davanti a cui un medico si può trovare. La revisione sistematica condotta dal gruppo dei ricercatori della Johns Hopkins University ha dimostrato che due sono i dati a cui un medico deve fare maggiore attenzione in caso si trovi davanti ad un bambino con dolori addominali: la presenza di febbre e il numero di globuli bianchi (se inferiore a 1000/ul). Questi due parametri permettono di distinguere immediatamente i casi urgenti. A questa prima fase di riconoscimento poi faranno seguito delle indagini di imaging più accurate prima di procedere con la chirurgia. Le indicazioni cliniche raccolte nelle varie pubblicazioni circa i pazienti che giungono in ospedale con dolori addominali possono essere molto utili ai medici per capire quali potrebbero essere i pazienti pediatrici che hanno realmente bisogno della chirurgia e quali possono essere trattati in altro modo.
Bibliografia: Bundy DG et al. Does this child have appendicitis? JAMA 2007; 298;438-51.

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